一般來說,慢阻肺患者可能在治療時會接觸到“家用呼吸機(jī)”和“家用制氧機(jī)”。有些人也可能會將這兩者混為一談,問我說到底用家用呼吸機(jī)好還是家用制氧機(jī)好。
其實(shí)這個問題已經(jīng)談過很多次,不過慢阻肺患者每年都在持續(xù)新增,很多朋友不了解也很正常。
首先要科普一下,呼吸機(jī)和制氧機(jī)并非同一種東西,所治療的癥狀也是有所區(qū)別的,醫(yī)生一般會建議患者買家用制氧機(jī)回家使用,但是可能不會主動提及家用呼吸機(jī)。那么“慢阻肺患者是否需要使用家用呼吸機(jī)”呢?
二氧化碳潴留需要使用
如果按照醫(yī)生的角度來說,急性發(fā)作期需要使用無創(chuàng)正壓通氣治療(NPPV),急性發(fā)作之后,如果存在長期慢性二氧化碳潴留,也是需要在家佩戴呼吸機(jī)治療的。
急性發(fā)作是導(dǎo)致慢阻肺患者病情惡化以及死亡的主要原因,引起急性發(fā)作的原因有很多家用二氧化碳,例如病毒感染、氣候變化、高碳酸血癥等等,其中二氧化碳潴留是導(dǎo)致高碳酸血癥是重要原因之一。
慢阻肺患者使用雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)時,機(jī)器會給予患者一個較高的吸氣壓力支持,和一個較低的呼氣壓力支持,并通過這其中的壓力差,幫助患者順利排出二氧化碳,有效緩解二氧化碳潴留,預(yù)防高碳酸血癥。
這也是目前醫(yī)生主要推薦患者使用家用呼吸機(jī)的地方。
值得一提的是,慢阻肺患者選擇呼吸機(jī)時新型氣體報警器,一定要選擇雙水平并且型號中帶有“ST”字樣的呼吸機(jī),例如和普樂ST830、瑞思邁VPAP-ST、飛利浦ST30等。
這類機(jī)型具備BPAP-ST模式,方可用于治療慢阻肺,其中像和普樂ST830、瑞思邁VPAP-ST還具備定容通氣功能,設(shè)定目標(biāo)潮氣量為通氣目標(biāo),使患者維持足夠的分鐘通氣量。
使用呼吸機(jī)有副作用嗎?
首先明白一個概念,無創(chuàng)正壓通氣治療并非是代替患者呼吸家用二氧化碳,而是輔助患者呼吸,因此必須要在患者意識清醒且自己能夠呼吸的情況下使用,呼吸機(jī)通過感知患者呼吸和發(fā)生的呼吸事件,配合給予壓力輔助患者通氣。
另一方面家用二氧化碳,慢阻肺患者往往會覺得呼吸很累,這是因?yàn)榛颊弑旧硇獾蓝氯?,呼吸肌工作時較常人要更為費(fèi)力,而呼吸機(jī)的輔助通氣則可以大幅緩解呼吸肌疲勞,這使得患者在不戴呼吸機(jī)時,也會比之前狀態(tài)更好液化氣檢測儀,呼吸肌更有力。因此,慢阻肺患者在居家治療時,即便處于慢阻肺的其他階段,使用呼吸機(jī)也是有利而無害的。
慢阻肺患者使用呼吸機(jī)并非24小時不間斷使用,一般來說建議患者晚上睡覺時堅持使用,每天使用8小時以上即可。
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